Derrame tumoral común en histerectomías mínimamente invasivas por cáncer de endometrio

por Amanda D'Ambrosio, escritora empresarial y de investigación, MedPage hoy 16 de noviembre de 2021

Muchos cirujanos que realizan histerectomías mínimamente invasivas para el cáncer de endometrio han experimentado un derrame tumoral intraoperatorio, pero pocos cambiaron la forma en que se manejó a estas pacientes después de la operación, según un estudio basado en una encuesta.

Entre más de 200 cirujanos de EE. UU., el 90 % informó haber usado un manipulador intrauterino durante la histerectomía mínimamente invasiva por cáncer de endometrio, y la mayoría (87 %) experimentó una perforación, informó Erica Chang-Patel, MD, del Centro Médico LAC+USC en Los Ángeles. .

Casi todos los encuestados realizaron la colpotomía por vía laparoscópica y el 60 % experimentó un derrame tumoral, dijo Chang-Patel en una presentación virtual en la reunión anual de la Asociación Estadounidense de Laparoscopistas Ginecológicos (AAGL).

Sin embargo, solo el 15 % de los cirujanos informó cambiar su manejo posoperatorio después de un derrame tumoral durante la colpotomía y el 11 % después de una perforación uterina con un manipulador.

"Muchos cirujanos han experimentado derrame tumoral intraoperatorio durante la histerectomía mínimamente invasiva por cáncer de endometrio", afirmó Chang-Patel. "El derrame del tumor puede cambiar el manejo posoperatorio de un oncólogo ginecológico".

Esta es probablemente la primera investigación de derrame tumoral durante la histerectomía mínimamente invasiva por cáncer de endometrio, dijo Chang-Patel. Agregó que se justifica más investigación para comprender mejor los resultados oncológicos y el manejo después de la cirugía.

Chang-Patel señaló técnicas para minimizar el derrame tumoral intraoperatorio, incluida la ligadura o la ablación de las trompas de Falopio antes de la inserción de un manipulador, y evitar el uso de un manipulador siempre que sea posible, especialmente en casos de invasión profunda. Además, Chang-Patel sugirió limpiar el contenido tumoral expuesto en el canal vaginal superior antes de realizar una colpotomía laparoscópica.

El cáncer de endometrio es la neoplasia maligna ginecológica más común en los EE. UU. y el sexto cáncer más común entre las mujeres en todo el mundo. Si bien la histerectomía, que es curativa para el cáncer de endometrio, se realizaba tradicionalmente mediante laparotomía entre estas pacientes, muchos estudios respaldan ahora el uso de enfoques mínimamente invasivos, dijo Chang-Patel.

Pero muchos están preocupados por el riesgo de derrame tumoral intraoperatorio con estos abordajes laparoscópicos. Esto ocurre cuando un campo quirúrgico estéril se expone inesperadamente a células tumorales. Se ha observado una disminución de la supervivencia libre de progresión y general con el derrame tumoral en varias otras neoplasias malignas, incluidos los cánceres de cuello uterino y de ovario en etapa temprana, así como el adenocarcinoma de vesícula biliar y el carcinoma rectal.

Para su estudio, Chang-Patel y sus colegas encuestaron a los miembros de la Sociedad de Oncología Ginecológica y evaluaron los elementos principales del derrame tumoral durante la histerectomía mínimamente invasiva. Enviaron la encuesta por correo electrónico a más de 1000 miembros para su participación voluntaria, y el análisis final incluyó 220 respuestas de proveedores.

Casi la mitad de los encuestados completó su formación en la subespecialidad hace más de 10 años y el 74 % realizó más de 40 cirugías al año.

Durante la histerectomía mínimamente invasiva por cáncer de endometrio, aproximadamente el 60% de los cirujanos informaron que obtienen lavados peritoneales y el 14% ligan o extirpan las trompas de Falopio.

Chang-Patel reconoció que la encuesta tuvo una tasa de respuesta modesta, lo que puede limitar la generalización de estos hallazgos. Además, la encuesta proporcionó solo resultados cualitativos, no fue validada y no evaluó los resultados oncológicos por derrame tumoral.

Amanda D'Ambrosio es reportera del equipo empresarial e investigativo de MedPage Today. Cubre obstetricia y ginecología y otras noticias clínicas, y escribe artículos sobre el sistema de atención médica de EE. UU. Seguir

Divulgaciones

Chang-Patel no reveló ninguna relación con la industria.

Fuente principal

Asociación Americana de Laparoscopistas Ginecológicos

Fuente de referencia: Chang-Patel E, et al "Derrame tumoral intraoperatorio durante la histerectomía mínimamente invasiva para el cáncer de endometrio: un estudio de encuesta" AAGL 2021; Cartel Virtual 5497.